单位会员名称

汇款日期

年  月  日

票据抬头及税号

缴费类别（请在右侧方框内打“√”，并填写缴纳金额）

______年度会费

缴纳金额（万元）：   

补缴会费

缴纳年度及金额（万元）：

经办人

姓名

经办人手机号

接收电子票据邮箱

备注

1.为方便开具、发送票据和缴费统计，请在汇款的同时填写此表，并连同缴费凭证，一并发送至我会邮箱：office_csa@163.com

2.联系人：王熠博（会员与组织工作处） 电话/传真：010-68768617

3.附件下载链接（会员管理与服务系统首页-常见问题）：

https://hy.csaspace.org.cn